Formation infirmier - Prise en charge des plaies
et cicatrisation

Module 1 : Les bases d’anatomie et de physiologie- Niveau 1

• Chapitre 1 : La peau :
  Description des composantes de la peau (derme, hypoderme, épiderme) et des rôles physiologiques de la peau (protection des agressions extérieures, réserve sanguine, perception de l’extérieur, maintien de la température corporelle, synthèse de la vit D)
• Chapitre 2 : Les plaies :
  Définition d’une plaie, Présentation des différents types de plaies (superficielles, profondes, aigues, chroniques), mécanisme constitution d’une plaie
• Chapitre 3 : La cicatrisation :
  Définition de la cicatrisation, Présentation des stades de cicatrisation (détersion, bourgeonnement, épidermisation, remodelage), présentation des causes de retard de cicatrisation (médicaments, déficit immunitaire, malnutrition, affection neurologique et/ou vasculaire, stress, insuffisant rénale, colonisation bactérienne excessive, hyperglycémie, tabac)

Module 2 : Les différentes plaies chroniques Niveau 2

• Chapitre 1 : Les brûlures :
  Définition d’une brûlure, Présentation des différents degrés d’une brûlure (1er degré, 2ème degré superficiel, 2ème degré profond, 3ème degré), synthèse des caractéristiques des différents degrés de brûlure, présentation de l’étendue d’une brûlure (règle de wallace, table de Lund et Browder) et de sa localisation (brûlure simple, brûlure grave
• Chapitre 2 : Les ulcères de jambes :
  Définition de l’ulcère, présentation des différents ulcères (veineux, artériels, mixtes), présentation des localisations des ulcères (malléole interne, circulaire, suspendu, malléole externe, dos du pied), classification des ulcères selon Wagner
• Chapitre 3 : Les escarres :
  Comprendre les mécanismes de formation des escarres, connaître les facteurs extrinsèques, classer les escarres en fonction de leur stade, connaitre les différentes escarres Contenu : définition d’une escarre, explication des mécanismes de formation (pression excessive, érythème, hypoxie), présentation des risques extrinsèques (choc traumatique, cisaillement, frottement) classification des stades ( 1 : rougeur persistante, 2 : désépidermisation, 3 : ulcère/nécrose, 4 : escarre) et de leur localisation (talon 40%, sacrum 40%, autres 20%)
• Chapitre 4 : Les Plaies du pied diabétique :
  Définition du pied diabétique, présentation mécanisme de formation (hyperglycémie, dysfonctionnement système nerveux, vasculaire immunitaire et musculosquelettique, réduction apport sanguin), présentation des causes (neuropathie, infection, artériopathie) et des facteurs déclenchants (gestes inadaptés, hygiène, chaussures inadaptées), explication du mécanisme de formation du mal perforant plantaire

Module 3 : La prise en charge des plaies chroniques Niveau 3

• Chapitre 1 : Protocole de prise en charge en fonction du stade de la plaie :
  Description, objectifs, actions, pansement, fréquence et évaluation de chaque stade (nécrose, fibrine, bourgeonnement, épidermisation), présentation fiche TIME
• Chapitre 2 : Les différentes techniques de détersion et de traitement par pression négative (TPN) :
  Présentation des techniques de détersion (mécanique sur nécrose molle ou dure, chirurgicale, par pansement) définition, prescription, recommandation de l’HAS et principe de TPN
• Chapitre 3 : Les pansements :
  Définition d’un pansement, critères de choix (principes généraux, principes spécifiques), présentation des types de pansements avec leur composition, leur propriété, leur indication, leur contre-indication, noms commerciaux (à l’argent, au charbon, hydrocellulaires, hydrocolloides, alginates, hydrofibres, hydrogels, interfaces), présentation des recommandations d’utilisation de l’HAS en fonction de la phase de cicatrisation, les pansements du futur, le miel
• Chapitre 4 : Prise en charge des ulcères de jambes :
  Présentation des traitements locaux et étiologique, explication et protocole du nettoyage de la plaie et de la zone péri-lésionnelle, détersion de la plaie, présentation des traitements par pansements selon le stade de l’ulcère (recommandation HAS) et synthèse par un tableau, présentation de la compression veineuse
• Chapitre 5 : Prise en charge des escarres :
  Rappel des textes de loi, règles de prescription, les pansements dans la NGAP, législation du dossier de soins, fiche de suivi, législation sur le droit à l’image en soins, procédure élimination transport et stockage des DASRI

Module 4 : Prise en charge de la douleur liée aux plaies chroniques Niveau 4

• Chapitre 1 : Prise en charge de la douleur :
  Définition de la douleur (chroniques, provoquées), présentation des éléments d’évaluation (ou, quand, comment), présentation des outils d’évaluation (EVA, EVS, EN, DN4, QDSA, algoplus, ECPA, doloplus, échelle de Bourrhis)
• Chapitre 2 : Traitement antalgique :
  Définition des traitements antalgiques, psychotropes, adjuvants, et à action spécifique, présentation de la classification et de chaque palier selon OMS avec son indication, sa classe médicamenteuse, son mode d’administration, ses propriétés, ses associations, sa posologie, effets indésirables, contre-indication pour chacun d’eux (paracétamol, AINS, aspirine, codeine, tramadol, agoniste pur, antagoniste,
  agoniste-antagoniste)
• Chapitre 3 : Prise en charge non médicamenteuse :
  Rappels anatomiques, définition des 3 modèles (SNC, SNP, théorie du portillon : principe, pratiques associées ; kinésithérapie, hypnose, chirurgie de la douleur, relaxation, la TENS, le biofeedback, l’acupuncture)

Module 5 : Etude de cas cliniques

• Chapitre 1 : Cas 1 les brulures :
  Réviser les bases théoriques sur les brulures et les dermabrasions, définir les modalités de prise en charge pour chaque plaie
• Chapitre 2 : Cas 2 les escarres :
  Réviser les bases théoriques sur les escarres : mécanismes et évolution, définir les modalités de prise en charge de l’escarre y compris l’évaluation de la plaie et le choix du pansement
• Chapitre 3 : Cas 3 les ulcères :
  Réviser les bases théoriques sur les ulcères : définition et caractéristiques, définir les modalités de prise en charge de l’ulcère y compris l’évaluation de la plaie et le choix du pansement
• Chapitre 4 : Cas 4 Les plaies du pied diabétique :
  Réviser les bases théoriques sur les plaies du pied diabétique, définir les modalités de prise en charge pour ce type de plaie